Radicación de incapacidad

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Fecha de Inicio Incapacidad *	No. Días de Incapacidad *
Cargando… septiembre de 2024 dom. lun. mar. mié. jue. vie. sáb. 36 1 2 3 4 5 6 7 37 8 9 10 11 12 13 14 38 15 16 17 18 19 20 21 39 22 23 24 25 26 27 28 40 29 30 1 2 3 4 5 41 6 7 8 9 10 11 12 Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic. Hoy
Incapacidad retroactiva
Motivo incapacidad retroactiva *
Seleccione... Urgencias o internación del paciente Trastorno de memoria, confusión mental, desorientación en persona tiempo y lugar,otras alteraciones de la esfera psíquica, orgánica o funcional Evento catastrófico o terrorista
Nombre Médico *

No. Registro Médico *

Diagnóstico principal (CIE 10) *

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Diagnóstico relacionado (CIE 10)

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Nombre IPS o Clínica que Expide la Incapacidad *

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Grupo de servicios *

Seleccione... Consulta externa Apoyo diagnóstico clínico y complementación terapéutica Internación Quirúrgico Atención inmediata

Modalidad de la prestación del servicio *

Seleccione... Intramural Extramural unidad móvil Extramural domiciliaria Extramural jornada de salud Telemedicina interactiva Telemedicina no interactiva Telemedicina telexperticia Telemedicina telemonitoreo

Origen Incapacidad *

Seleccione... Accidente de trabajo Enfermedad laboral Enfermedad general Accidente de tránsito Otro tipo de accidente